До начала широкого использования вакцин против гемофильной инфекции типа b (Hib), она была печально известна как основная причина развития сепсиса и менингита у маленьких детей.
И до сих пор в странах, где вакцину не используют, Hib является значимой причиной заболеваемости и смертности среди детей младшего возраста.
Гемофильная инфекция – острая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, которая поражает преимущественно органы дыхания и оболочки мозга.
Заболеваемость Hib носит спорадический характер, то есть регистрируется чаще всего в виде единичных случаев. Ей не свойственны сезонность и способность вызывать эпидемии. Несмотря на это, Hib распространена во всем мире.
По оценкам специалистов, в 2000 году, до широкого внедрения специфической вакцинации, гемофильная инфекция типа b была причиной 8,13 млн тяжелых случаев заболевания среди детей в возрасте до 5 лет и 371 тыс. случаев смерти. В 2008 году, когда 136 государств внедрили вакцину, число смертельных исходов вследствие гемофильной инфекции в данной возрастной категории снизилось до 203 тыс.
Возбудителем этой болезни является бактерия Haemophilus influenzae (гемофильная палочка).
Различают капсулированные и бескапсульные штаммы гемофильной палочки.
Бескапсульная гемофильная палочка является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей.
Капсулированные штаммы подразделяют, в зависимости от их антигенных свойств, на 6 серовариантов (a, b, c, d, e, f).
Большинство тяжелых (инвазивных) форм гемофильной инфекции вызывается штаммами H. influenzae типа b.
H. influenzae неустойчива во внешней среде. Гибнет под воздействием солнечных лучей, при высыхании, воздействии дезинфицирующих средств в бактерицидных концентрациях и при температуре 55°С в течение 30 минут.
H. influenzae типа b является патогеном только для человека.
Резервуаром и источником инфекции являются больные любой клинической формой Hib, а также здоровые носители (Hib обнаруживается почти у 5% здоровых людей).
Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный; возможен также контактный путь.
Hib чаще болеют дети (более 90% пациентов – дети до 5 лет).
Входные ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей.
Инкубационный период обычно составляет 2-4 дня.
Клинические проявления болезни разнообразны.
Различают инвазивные формы Hib и неинвазивные формы:
- инвазивные формы: менингит, тяжелые пневмонии, эпиглоттит, целлюлит, сепсис, перикардит, артрит.
- неинвазивные формы: бессимптомное носительство, средний отит, конъюнктивит, синуситы.
Все больные инвазивными формами Hib-инфекции нуждаются в экстренной госпитализации:
Особенностью гемофильного менингита является то, что примерно в половине случаев он приводит к развитию неврологических осложнений. К ним относятся задержка умственного и речевого развития, судорожные припадки, умственная отсталость, глухота.
Даже при современных методах лечения летальность при Hib-ассоциированном менингите не бывает меньше 5%.
Hib-ассоциированная пневмония в 60% случаев имеет различные осложнения со стороны сердца и легких.
Частым осложнением эпиглоттитов являются абсцессы.Летальность при Hib-ассоциированном эпиглоттите составляет 5-10%.
У 10-20% детей на фоне Hib-ассоциированного целлюлита возникают вторичные очаги инфекции – отит, менингит, пневмония.
Лечение Hib проводится антибиотиками . При этом существенной трудностью является устойчивость возбудителя к целому ряду средств антибактериальной терапии; устойчивые к антибиотикам штаммы в настоящее время встречаются во всех регионах мира
. Основной мерой профилактики Hib является вакцинация детей первого года жизни.
Массовое использование Hib-вакцины приводит не только к снижению частоты заболевания этой инфекцией, но также и к существенному снижению носительства Hib-бактерий. В свою очередь, уменьшение носительства Hib-бактерий способствует снижению заболеваемости у непривитых детей и взрослых.
В результате введения Hib-вакцины в календарь профилактических прививок в большинстве развитых стран достигнуто 90—99 % снижение заболеваемости инвазивными формами Hib-инфекции.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, плановая иммунизация детей против гемофильной инфекции типа b проводится:
Получить консультацию по поводу вакцинации против гемофильной инфекции типа b и сделать профилактические прививки можно совершенно бесплатно в поликлиниках по месту жительства.
Берегите себя и своих детей! Будьте здоровы!
* Материалы с сайта cgon.rospotrebnadzor.ru
